Si tienes cualquier problema de salud, no olvides descartar celiaquía. La celiaquía es una enfermedad sistémica y autoinmune, con un 80% de infra diagnóstico. Con lo cual, muchísima gente tiene problemas de salud debido a esto y no lo sabe. Anemias, migrañas, dermatitis, fibromialgia, diarrea, malabsorción, Hashimoto, incluso cánceres familiares, podrían solucionarse con una dieta sin gluten. ¿No merece la pena mirarlo cuanto antes?
En este post vamos a centrarnos en el diagnóstico, por qué es importante descartarla, pasos a seguir, errores, algoritmos de decisión...
Antes de seguir leyendo, te invito a que descargues aquí el Protocolo para el Diagnóstico Precoz de la Enfermedad Celiaca, su actualización de 2026, donde verás todos los síntomas asociados, el protocolo con detalle para descartarla correctamente, tratamiento, diagnóstico diferencial, 385 estudios referenciados... Aquí para la versión resumida y sencilla para pacientes y cuidadores.
Empecemos por el principio...
¿Qué es la celiaquía?
La celiaquía es una enfermedad sistémica y autoinmune, de carácter inflamatorio crónico.
Se desarrolla en personas predispuestas genéticamente por la ingestión de proteínas contenidas en el gluten (gliadinas y gluteninas) que se encuentran en trigo, centeno, cebada, espelta y avena (por contaminación). Pero solo la genética no es suficiente, ha de haber un desencadenante ambiental, sumado a una mala microbiota, pérdida de la barrera intestinal y activación inadecuada del sistema inmune.
Entonces, estas proteínas, que no se digieren bien (revisión), sumado a todos los factores, atraviesan el epitelio, donde se activa una respuesta inmunitaria (autoantígeno transglutaminasa 2, linfocitos T CD4+ y CD8+, citoquinas, NK...).
Aspectos inmunológicos de la enfermedad celíaca (artículo).
El mismo gluten contiene además inhibidores de enzimas como la DPPIV (estudio) y la amilasa tripsina (revisión), haciéndolo más difícil de digerir. Por si fuera poco, también tiene antinutrientes (aglutinina, que es una lectina) (revisión) y libera exorfinas (similar a los opioides) para enmascarar su propia toxicidad (revisión)(revisión). Por eso el gluten y los lácteos crean tanta adicción (revisión).
La celiaquía no es una alergia al trigo ni una intolerancia, es una autoinmunidad.
Diferencias entre celiaquía, sensibilidad al gluten no celiaca y alergia al trigo según FACE.
En realidad sí que se ha visto daño celular y activación inmune innata en personas con sensibilidad al gluten no celiaca (estudio), lo que hace pensar si no serán celiacos en estadíos iniciales o 'celiac lite' (estudio)(revisión), mal diagnosticados, es un espectro del gluten/trigo (revisión) o es otra entidad a falta de estudio.
La celiaquía se puede desarrollar en cualquier momento de la vida.
Es multifactorial, puede estar desencadenada por excesivo consumo de gluten (si una persona nunca consumiera gluten, no la desarrollaría; hoy en día abusamos de él), una infección (revisión), antibióticos, disbiosis (meta-análisis)(revisión), glifosato (revisión)(documental), excesivo nitrógeno en las tierras que aumenta las gliadinas (artículo)... Favorecido todo por la existencia de otras enfermedades y autoinmunidades, alteraciones en la microbiota, niveles bajos de vitamina D... (meta-análisis)(estudio).
Desarrollo de la celiaquía (estudio), ¿se podrá prevenir en un futuro?
Según el Dr. Alessio Fasano, la genética y el ambiente ya no son suficientes por sí mismos para desarrollar una celiaquía o una enfermedad inflamatoria intestinal. La microbiota, la permeabilidad intestinal y la respuesta inmune también influyen, hablan con nuestros genes (epigenética) resultando en el desarrollo de la enfermedad o no (fenotipo).
En su última publicación (julio 2021), estudia las especies de la microbiota que contribuyen al desarrollo de la celiaquía en niños predispuestos, con una asombrosa predicción de la edad de desarrollo de la enfermedad. La idea es prevenir su aparición con la integración de las ciencias -ómicas.
¿Merece la pena meterse en pruebas?
Por qué es importante descartar celiaquía
Porque es una enfermedad sistémica y autoinmune
Esto es, sistémica: que afecta a todo el cuerpo y no solo al sistema digestivo; autoinmune: el sistema inmune ataca a tu propio cuerpo, en cualquier órgano.
Así que, si sufres de problemas digestivos de cualquier tipo (por supuesto), pero también extradigestivos: migrañas, tiroides, anemia, osteoporosis, dermatitis, fatiga, síntomas neurológicos o psiquiátricos, menstruación irregular o infertilidad, dolor de articulaciones, ansiedad..., deberías descartar celiaquía.
Síntomas extradigestivos de la celiaquía, según el Protocolo de Diagnóstico Precoz de 2018.
La celiaquía típica o clásica ya no es la más común, ahora abundan mucho más los celiacos con síntomas no digestivos (revisión). Cada vez hay más problemas relacionados con la celiaquía. Neurogluten lo llaman algunos autores, por los problemas neurológicos que ocasiona (meta-análisis)(meta-análisis). Puedes leer al Dr. Fasano (digestivo) y al Dr. Perlmutter (neurólogo). El Dr. Isasi (reumatólogo) comenta que hasta un 40% de los casos de fibromialgia son ocasionados por celiaquía. Hay enfermedades como la anemia, la ataxia o la tiroiditis de Hashimoto, que van de la mano (meta-análisis)(meta-análisis)(revisión).
Porque está muy infradiagnosticada
Si no se piensa en ella, no se puede diagnosticar. Y, además, aún existen mitos como: "si me sienta bien el pan no puedo ser celiaco", "si yo no tengo diarrea" o "si yo ya soy muy mayor", con lo cual, el paciente tampoco consulta. Según los estudios, hay un 80% de celiacos sin diagnosticar. ¡Esto son casi todos! Ese 1% de celiacos en la población, puede convertirse fácilmente en un 5%. Si sospechas de ella, insiste con las pruebas.
¿Celiaco yo? No...
Vale, no TODO es celiaquía, claro que no, pero pensad en ella, por favor.
Porque sin el diagnóstico puedes ir a peor
Una celiaquía sin diagnosticar puede derivar en cáncer de colon o linfoma, por ejemplo (entrevista). Existirán complicaciones a largo plazo y tus síntomas empeorarán. Si es celiaquía, deben hacerte seguimiento médico periódico.
El diagnóstico sirve para saber cuál es tu verdadero problema y comenzar a tratarlo.
Porque sin el diagnóstico no harás bien el tratamiento
Sin el diagnóstico no haremos correctamente el único tratamiento que existe: la dieta estricta sin gluten de por vida. No miraremos trazas ni contaminaciones cruzadas. El sistema inmune seguirá hiperactivo y la enfermedad no remitirá. Aunque no haya síntomas inmediatos, siempre existe un daño con la más mínima mota de gluten.
La celiaquía no se cura, es una condición para toda la vida. Lo cual no quiere decir que no remitas los síntomas con la dieta estricta sin gluten, sino que debes hacerla para siempre, todos y cada uno de los días, aunque te encuentres mejor. Ningún drama, ojalá todas las enfermedades remitieran quitando simplemente un elemento de la dieta.
Porque es importante para toda la familia
Al ser una enfermedad con predisposición genética, se hereda. Al diagnosticar a un celiaco, hay que extender el estudio a toda la familia cercana. Y de repente, nos cuadra aquella tía con problemas digestivos, la historia familiar de cáncer de colon, o mejora nuestra mamá con reflujo, dolor de articulaciones y rosácea.
Pasos para descartar celiaquía
Los siguientes apartados: Pasos para descartar celiaquía, evitar errores frecuentes y algoritmos de decisión (este último solo para profesionales), solo están disponibles para alumnos de los Programas online.
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Conclusión
Descartar celiaquía es complicado, pero sin duda merece la pena por el carácter autoinmune y por las repercusiones futuras. Si sospechas por síntomas, comienza cuanto antes a hacerte las pruebas. Elige un profesional actualizado que no la descarte solo con anticuerpos negativos en sangre.
Haz todas las pruebas que puedas y valóralas en conjunto. Valora siempre otras opciones a mayores como SIBO, parásitos, Crohn, alergias...
En cualquier caso, es siempre importante una alimentación antiinflamatoria y buen estilo de vida (ejercicio, descanso, bienestar).
Si quieres ampliar información, no te pierdas: la web de Celicidad, FACE, los podcast de Slow Medicine Revolution, el documental de la 2 sobre el gluten y, para estar a la última, celiacosmadrid.
El diagnóstico no es el fin, sino el comienzo de la práctica.
He leído el artículo varias veces estos días y cada vez aprendo algo nuevo. No sabía que la sgnc se podría revertir, puede que un SIBO afecte a ésta de forma temporal? Como por los fructanos, por ejemplo?
Hay alguna página web para mirar donde se realizan citometrías de flujo? Estoy buscando por mi comunidad y en general y no encuentro nada de nada.
gracias David. Sí, así es, aunque hay mucha SGNC que son celiaquías mal diagnosticadas. Que yo sepa no hay ninguna web donde te diga si se hacen citometrías, es un servicio que pocos hospitales ofrecen y ha de hacerse bajo médicos muy especializados en enfermedad celíaca.
Increíble lo bien expuesto que está todo. Antes de leer este artículo, sin ser mèdico, hice un documento de investigación para una reclamación con gran parte de la información contenida en este artículo que saque de la página del Ministerio de Sanidad pero que aquí se resume mucho mejor y con más información.
Muchas gracias 🙂 me alegro que ayude! Buena iniciativa hacer tu propia investigación! Un abrazo
Enhorabuena por el post. De los mejores que he leído.
¡Gracias Jose Luis!