Aquí tenemos la puerta de entrada a tu cuerpo, que es tu intestino. Y un montón de microorganismos intentando pasar. ¿Indestructible señor Burns? No exactamente... En esta entrada "SIBO, tu guía de inicio", veremos: qué es el SIBO, síntomas, causas, test y estrategia.

¿Qué es SIBO?

Se llama SIBO al sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, por sus siglas en inglés (Small Intestinal Bacterial Overgrowth). Las bacterias crecen en exceso en el intestino delgado, donde no corresponde que haya tantas.

Aunque no es una "enfermedad" por sí misma, sino una disbiosis (estudio Nature)(revisión), un desequilibrio causado por algo mayor, merece mucho la pena tratarlo. Se ha visto que hasta un 70% del síndrome de intestino irritable está causado por SIBO. (actualización del Dr. Pimentel de 2020).

¿Tengo yo SIBO?

Síntomas de SIBO

1. GASES EXCESIVOS

Hinchazón, distensión, dolor, flatulencia... en mayor o menor grado y sobre todo después de comer. Si te levantas bien y al final del día pareces una embarazada, lo siento, bienvenido al mundo del SIBO.

Los gases son el resultado de las bacterias alimentándose, fermentando, generando ácidos y gases como producto: dióxido de carbono, hidrógeno, metano y sulfuro de hidrógeno.

2. ALTERACIONES EN EL TRÁNSITO

Diarrea, estreñimiento o alternancia de ambos. Deberías ir al baño a diario (sí sí, a diario) en una escala de Bristol 3 ó 4.

3. MALAS DIGESTIONES

Pesadez, náuseas, acidez, reflujo, dispepsia, gastritis, dolor, presión... Puede que una falta de enzimas digestivas sea la causa de tu SIBO.

4. REACCIONES ALIMENTARIAS

En especial a los carbohidratos, que son el alimento favorito de nuestras bacterias.

El exceso de bacterias genera gases y toxinas que irritan e inflaman. Las vellosidades de los enterocitos (las células del intestino) se deterioran y a la larga pueden perder su capacidad de absorción al perder los transportadores de su membrana (como el GLUT5). Se origina así una malabsorción de azúcares como lactosa, fructosa, sorbitol, y también de proteínas, déficit de DAO...  A su vez, al no absorberse estos azúcares de manera normal, los digieren las bacterias, generando a su vez más gases, irritación y toxinas. Lee más sobre reacciones e intolerancias en este artículo del blog.

Una intolerancia a la fructosa adquirida (no hereditaria) puede ser una consecuencia del SIBO, no un diagnóstico final.
5. DÉFICIT DE NUTRIENTES

Alteraciones en la absorción de nutrientes por deterioro de las microvellosidades: anemia, heces grasas, déficit de vitaminas liposolubles por desconjugación de sales biliares, alteraciones de vitamina B12, pérdida de peso… (revisión)(revisión).

6. INTESTINO PERMEABLE

Si progresa esta agresión, se rompe la unión de los enterocitos y origina un intestino con agujeros, literalmente (en inglés leaky gut). Es como un colador o una contención policial rota donde se dejan pasar tanto buenos como malos. El sistema inmune pierde el control y se vuelve hiper reactivo (el 70% del sistema inmune se localiza en el tejido linfoide del intestino). Lee más en este post.

La permeabilidad deja pasar todo tipo de sustancias que no deberían, incluidas toxinas y microorganismos, que desencadenan multitud de síntomas extradigestivos:

  • dolores de cabeza o articulaciones
  • depresión o ansiedad
  • dificultad para concentrarse o memorizar, niebla mental
  • fatiga
  • eccemas, acné, problemas de piel
  • inflamación generalizada
  • alteraciones hormonales
  • problemas autoinmunes (rosácea, psoriasis, artritis…)
  • síntomas urinarios (urgencia, cistitis…)

Consulta todas las patologías asociadas aquí.

Test para SIBO

Guíate más por tus síntomas que por el test (estudio). Pero es cierto que al ser síntomas tan variados, hacer un test para SIBO en algún momento no estaría de más. Es una prueba no invasiva que puede guiarte en tu tratamiento.

Antes de este test, descarta otras patologías como celiaquía, parásitos, falta de enzimas digestivas, enfermedad inflamatoria, endometriosis, Lyme, metales pesados...

La técnica "gold standard" para su diagnóstico es un aspirado yeyunal y posterior cultivo, pero por ser una técnica invasiva y costosa, se usan los test de aliento, que correlacionan muy bien (estudio).

Tipos de test

1. TEST DEL ALIENTO

El test de aliento consiste en beber un azúcar (lactulosa) disuelto en agua y soplar en un tubo. Al no absorberse la lactulosa, todo el gas que se expire por los pulmones corresponderá al metabolismo bacteriano.

Resulta llamativo lo que pueden viajar los gases a través de los tejidos, ¿verdad?

Puede usarse glucosa para un test más específico de SIBO en la parte alta del intestino delgado, ya que la glucosa sí que se absorbe en el enterocito. Sin embargo, suele preferirse la lactulosa para ver cómo se comporta este azúcar en el intestino grueso.

El test debe cumplir dos requisitos: (si no es así, no malgastes tu tiempo ni tu dinero)

1. Debe medir tres gases: excluyendo el dióxido de carbono (CO2) que valida la prueba, para comprobar que no hemos “soplado mal”, el test debe medir hidrógeno (H2), metano (CH4) y a ser posible sulfuro de hidrógeno (H2S). Este test se distribuye en EEUU con el nombre de trio-smart, ya está disponible en España aquí.

2. Debe durar 180 minutos, siempre que se use lactulosa o lactitol, soplando al menos cada 25 min. Así vemos todo el tiempo de tránsito del azúcar a su paso por el intestino delgado e intestino grueso.

El test consiste simplemente en soplar a través de una pajita en un tubo, antes y después de beber el azúcar (vídeo). Puedes hacerlo con tu especialista en un laboratorio de tu ciudad, o incluso en tu casa (por ejemplo con el Airtest de Laboratorios Calderón).

El día anterior debes hacer una dieta preparatoria e ir en ayunas. Descarga aquí las instrucciones para la prueba de SIBO. Para la primera prueba hay que estar un mes sin antibiótico ni probiótico, no siendo necesario para las siguientes. Después del tratamiento vuelve a hacerte el test lo antes posible (máximo 15 días) para ver la evolución.

El objetivo ha de ser la mejoría casi completa de síntomas o un test negativo.
2. TEST DE ANTICUERPOS EN SANGRE

Una autoinmunidad ocasionada por una intoxicación alimentaria una de las causas de SIBO. Esta prueba en sangre mide las alteraciones en el complejo migratorio motor (MMC). Permite un diagnóstico diferencial con enfermedades inflamatorias, pero si es negativo, no excluye otro tipo de SIBO.

El IBS-Smart Test, desarrollado por el Dr. Pimentel, está basado en la presencia de anticuerpos frente a la fracción B de la toxina citoletal (CtdB) y anticuerpos frente a vinculina (proteína de adhesión celular que se encuentra en la mucosa intestinal).

Puedes leer más sobre este tipo de SIBO postinfeccioso en este artículo del blog.

Las bacterias de una intoxicación alimentaria generan toxinas, el sistema inmune responde y se genera una autoinmunidad que desemboca en intestino irritable. Uno de cada 9 pacientes con una gastroenteritis desarrolla SII.

OK, ya tengo el resultado del test del aliento ¿es positivo o negativo?

Interpretación de las curvas de SIBO

En un resultado negativo para SIBO, aparecería una elevación al final en la concentración de hidrógeno, que corresponde al metabolismo normal de las bacterias del colon y un metano a cero todo el tiempo.

ejemplo de SIBO negativo

Ejemplo de SIBO negativo. Metano bajo e hidrógeno solo sube al final.

Cuando existe SIBO, una cantidad del azúcar va a ser metabolizada antes de llegar a colon, por lo que en el resultado vamos a observar dos elevaciones en las concentraciones del gas: la correspondiente al metabolismo de las bacterias del intestino delgado y la normal del intestino grueso.

Otras curvas de SIBO positivas. Mira más ejemplos aquí.

Se consideran positivas diferencias de 20 ppm en la curva de hidrógeno durante los primeros 90 - 120 min y diferencias de 10 ppm en el metano en cualquier punto. Consulta tu curva con tu especialista.

Una línea plana de metano y alta en valores (más de 10 ppm, no a cero) también sería positiva. Puede indicar un sobrecrecimiento de arqueas metanogénicas en el intestino grueso, o LIBsegún la última guía de actualización. Es decir, que el sobrecrecimiento puede ser tanto en el intestino delgado como en el grueso, y puede ser de bacterias o de arqueas. Si tu metano es cero o menos de 10 todo el tiempo, es una prueba negativa.

Mi test de SIBO positivo en metano (o LIBO por ser plano) en 2019. 

Sin embargo, una basal alta solamente en el minuto 0 y que luego baja y es negativa, puede ser indicativo de una mala ejecución de la dieta preparatoria, disbiosis oral o incluso un sobrecrecimiento de otro tipo de microorganismos.

Tendremos tres tipos de SIBO: hidrógeno, metano y sulfuro de hidrógeno.

- Se cree que el tipo de hidrógeno no es realmente un SIBO, no correlaciona con los síntomas, sino que el hidrógeno podría ser protector de la mucosa (revisión) (revisión).

- El SIBO metano o IMO, se ve por la elevación del gas metano en cualquier punto de la curva y suele ocasionar estreñimiento y obesidad, aunque no siempre. Si el sobrecrecimiento es de arqueas, pero en el intestino grueso, se llama LIBO.

- El SIBO sulfuro lo veremos por la elevación del gas sulfuro a más de 2 ppm. Si nuestro test no mide sulfuro, tendremos que juntar síntomas (gases con muy mal olor, diarrea, muchos dolores generalizados, reflujo, reacciones a alimentos altos en sulfuro...), con una curva a cero en ambos gases (las bacterias reductoras de sulfuro consumen el hidrógeno y compiten a su vez con las arqueas metanogénicas).

Dinámica de gases en el intestino. Las arqueas metanogénicas y las bacterias reductoras de sulfato compiten por el hidrógeno disponible. Guía SIBO 2020.

Me da positivo, ¿Qué hago?

Estrategia

El primer objetivo debería ser buscar la causa de tu SIBO. Descarta primero otras patologías. Debido a que no siempre se busca o se encuentra la causa real de la disbiosis, casi dos tercios de los casos de SIBO se convierten en crónicos.

El objetivo ha de ser la mejoría casi completa de síntomas. Ten mucha paciencia y determinación porque, aunque vas a ir mejorando, puede llevar varios años erradicar un SIBO crónico con varias rondas de tratamiento. Si se resiste a desaparecer, puede ser que la causa última siga sin resolverse.

Después de cada tratamiento, si quieres llevar un control, vuelve a hacer el test antes de 15 días para valorar si el tratamiento fue eficaz y si seguir con él o no. Si no quieres, siempre puedes guiarte por tus síntomas.

Mientras buscas la causa, ve eliminando aquellos alimentos que te pueden perjudicar (azúcares simples, gluten, lácteos, antinutrientes…). Intenta reparar con una buena alimentación antiinflamatoria, descanso y ejercicio. Asegura las bases siempre. Cuanto peor te encuentres, más debes cuidarte.

Algoritmo de tratamiento de SIBO del Dr. Pimentel y de la Dra. Siebecker, investigadores de primera línea en SIBO. Nota que antes incluso de hacer el test del aliento, recomiendan tomar actuaciones de primera y segunda línea, como comer saludablemente y mejorar tu estilo de vida.

Ejercicio, Descanso, Nutrición saludable

Sí, lo pongo como parte del tratamiento, además en primera línea. Necesitamos desinflamar el cuerpo en general. Nunca te olvides de su importancia. 

Dietas específicas para SIBO

Por supuesto, comienza siempre eliminando azúcares, harinas (pan, pasta, galletas), alcohol y ultra-procesados. Sigue por una dieta tipo paleo, eliminando cereales, gluten y lácteos. Se podría seguir por una paleo autoinmune, una baja en FODMAP, SCD o una ceto, o combinaciones de ellas. Baja en sulfuro, en histamina u oxalatos son otras consideraciones dependiendo de tus síntomas. Una prueba de unos 15 días a un mes con cada dieta te puede dar una idea de si funciona para ti.

A la larga, el objetivo es llevar una dieta lo más variada posible. No restrinjas demasiado tus alimentos porque podría darse el caso de que perdieras diversidad bacteriana y luego no puedas reintroducirlos de nuevo. ¿Te suena arroz y pollo a diario para tu SIBO? Error. Puedes llevar una dieta baja en FODMAP con mucha diversidad, recuerda que las porciones de cada alimento también importan.

Veamos las opciones más específicas para SIBO, extrapolable al síndrome de intestino irritable y otras enfermedades digestivas.

1. Dieta elemental

La dieta elemental consiste en beber unos batidos sustituyendo a tus comidas. Estos batidos contienen los nutrientes necesarios ya predigeridos, por lo que estarás nutrido sin que tu sistema digestivo haga ningún esfuerzo.

Es el tratamiento que mejor se ha visto que funciona, incluso mejor que los antibióticos, ya que el exceso de bacterias “muere de hambre” y permite descansar y desinflamar el intestino. Esta dieta durante 15 días puede bajar tu curva en 50-70 ppm. 

Se ha visto que la dieta elemental puede ayudar a pacientes con SIBO, IBS, Crohn, Colitis Ulcerosa, celiaquía, intestino permeable y otras inflamatorias y autoinmunes y no afecta negativamente a tu microbiota (estudio). Si tienes un caso muy incapacitante, empieza por aquí (estudio).

Lee más sobre la dieta elemental en este post.

2. Dietas específicas para SIBO

Las dietas calman los síntomas pero no curan. Por eso cada vez más se recomienda llevar la dieta más diversa que te permita tu situación. Las dietas restrictivas también alteran la microbiota a largo plazo. Hazla siempre con un profesional como guía (estudio).

Estas dietas específicas van enfocadas a no alimentar a las bacterias, que comen sobre todo carbohidratos. Aclarar que los carbohidratos es un macronutriente (junto con grasas y proteínas), y engloba tanto el azúcar de mesa como la fibra, que nosotros no podemos digerir, y es la comida favorita de nuestras bacterias. Recomendable y sana en condiciones normales, curiosamente la fibra es la que más síntomas puede ocasionar a una persona que tenga SIBO.

Empieza eliminando mono y disacáridos, como azúcar de mesa, fructosa y lactosa. Si tienes una enfermedad autoinmune, elimina también lectinas (granos, legumbres, cacahuetes, pistachos, solanáceas y caseína A1 de los lácteos) (estudio)(meta-análisis)(artículo).

Por lo tanto, en general, se restringen los carbohidratos que fermentan:

  • Almidones como patata, arroz, granos, legumbres, judías.
  • Fibra de vegetales, frutas, frutos secos, semillas, granos.
  • Azúcares como fructosa y edulcorantes.
  • Prebióticos (inulina, FOS, GOS, arabinogalactanos).

Dentro de las dietas específicas para SIBO tenemos:

1. Sibo Specific Diet de la Dra. Siebecker. Es una mezcla entre baja en fodmap y SCD, más estricta, mejores resultados de inicio. Descárgala aquí.

2. Low Fodmap de la Universidad de Monash en Australia. FODMAP viene de las siglas: Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols, que son tipos de almidones y azúcares fermentables. Es la que más estudios tiene (meta-análisis)(meta-análisis).

3. SCD (Specific Carbohydrate Diet) o dieta de los carbohidratos específicos, desarrollada por un pediatra en los años 20 para celiaquía (pdf de la Universidad de Stanford) (libro).

4. Gaps (gut and Psychology Syndrome) fue diseñada para autismo, se usa cuando hay algo psicológico. Reduce aguacate y cebolla si te dan síntomas. (libro).

5. Cedars Sinai del Dr. Pimentel (libro). Es la más fácil de todas y la más permisiva.

6. Fast Tract Diet o dieta "digestiva" (web).

7. Dieta carnívora, nombre ya bastante explicativo, solo permite huevos, carne y pescado. No deja de ser como la dieta preparatoria antes del test de SIBO, cero fibra.  (Paul Saladino) No, la carne no produce cáncer colorrectal (estudio).

Usa la dieta a la vez que tu tratamiento para darle un respiro a tu intestino y favorecer la curación. Piensa en estas dietas a corto plazo, por ejemplo, un mes. Tendrás que probar cuál toleras y cuál no, haciendo tus propias adaptaciones y reintroduciendo alimentos uno por uno para valorar su tolerancia. Nunca dejes de reintroducir.

Por su utilidad, no solo en SIBO sino en Crohn y otras inflamatorias, desarrollamos más los tipos de dietas en este post.

Probióticos

Cada vez se habla más de usar este enfoque natural como primera línea de tratamiento, porque son igual de eficaces o más que el antibiótico, porque se está viendo que los antibióticos no acaban de solucionar el SIBO y porque pueden tener peores consecuencias como pérdida irreparable de la microbiota (meta-análisis) (estudio)(estudio).

Se basa en que las bacterias "buenas" generan sustancias llamadas bacteriocinas que matan a las "malas" y así ocupan su espacio (revisión). Nuestros mejores aliados en la batalla. Requiere unos meses en lugar de unos días, pero no tiene efectos secundarios, ayuda con bacterias resistentes y puede reparar la disbiosis. 

Además, los probióticos estimulan el sistema inmune, mejoran la permeabilidad y reducen mediadores inflamatorios. No tengas miedo por creer que si hay un excesivo crecimiento de bacterias no puedes tomar probióticos, al contrario, nos ayudan a tratar la disbiosis. Úsalos siempre si tomas antibióticos o si sigues una dieta restrictiva como la baja en FODMAP (estudio)(revisión).

Se recomienda tomar un mes de Enterelle Plus, seguido de otro mes de Adomelle y un tercero de Bifiselle, de Bromatech (Nutribiótica).

Sé conservador para un mejor resultado a largo plazo.

Medicación

Empieza revisando tu medicación actual con ayuda de tu médico y no tomes nada que no necesites. Por ejemplo, los inhibidores de la bomba de protones tomados durante años, te dejan con bajo pH, malas digestiones y mayor riesgo de infecciones y SIBO (meta-análisis)(estudio)(estudio)(revisión). Toma tus medicamentos, pero valora si realmente los necesitas todos.

1. Herbáceos

Funcionan igual de bien o mejor que los farmacéuticos, son de mayor espectro y tratan también levaduras y virus (meta-análisis) (estudio) (estudio).

Para SIBO metano 

Allicina, berberina, orégano emulsionado (ADP Orégano de Biotics), neem. También fórmulas como Atrantil, Candibactin AR y Candibactin BR de Metagenics. (Nota: enlazo al herbolario donde yo compro: "La Tienda del Alérgico", especialista en alergias y SIBO, para que encuentres fácilmente este tipo de suplementos importados de EE.UU.).

Se estaba estudiando la levadura de arroz rojo por la parte lactona de la lovastatina (estudio), pero al final ha resultado no ser efectiva.

Para SIBO sulfuro

Orégano, molibdeno, uva ursi, bismutoplata coloidal (bismuto y plata sin alimentos ni otros suplementos, al igual que si usas otros antibiofilms). L. plantarum (Adomelle) y los prebióticos con GOS pueden ayudar. Además lleva una dieta baja en sulfuro. Lee todo sobre este tipo de SIBO en este post.

mi tratamiento para SIBO

Mi armamento para SIBO metano.

2. antibióticos farmacéuticos

Los antibióticos mal usados pueden causar más daño que beneficio. Por favor, no te automediques. Esto es solo una orientación, consulta siempre con tu médico.

La rifaximina es el antibiótico más ampliamente usado. Es un antibiótico especial, es seguro, no se absorbe y solo tiene efecto en el tracto digestivo según pasa. No causa sobrecrecimiento de hongos, mejora los lactobífidus, es antiinflamatoria y no crea resistencia en su uso (meta-análisis) (meta-análisis) (revisión).

El metronidazol o la neomicina podrían ser otras opciones, depende del tipo de SIBO y de si encontramos parásitos. Siempre junto con rifaximina y bajo prescripción médica. Para evitar riesgo de sobrecrecimiento fúngico, añade S. boulardii y/o antifúngicos.

Añade un procinético entre rondas de tratamiento para estimular la motilidad (estudio). Cada ronda de antibiótico o herbáceo puede durar de 15 días a un mes. Los procinéticos son el tratamiento indicado en el SIBO postinfeccioso, donde no se ha visto mejoría con rifaximina.

3. OTROS SUPLEMENTOS

Valora otro tipo de suplementos de acuerdo con tus síntomas: enzimas digestivas (estudio) (estudio), magnesio, vitamina D3, glutamina, omega 3, goma guar parcialmente hidrolizada, antibiofilms como el NAC (3 gramos diarios), artemisinina o enzimas proteolíticas, antifúngicos, ayuda para detoxificar, carbón activado...

Lee más sobre suplementos específicos para diarrea y estreñimiento aquí, o para reflujo, indigestión, nauseas o dolor aquí.

Causas del SIBO

El SIBO en sí mismo ya es bastante causa de molestias y hay que tratarlo. Mientras lo tratas, busca la causa, o volverás a recaer.

Las principales causas de SIBO son:

1. Intoxicación alimentaria. La más frecuente. Se convierte en un proceso autoinmune que afecta al MMC y reduce la motilidad, permitiendo que las bacterias se acumulen y que el intestino no se limpie. Lee más en el artículo SIBO postinfeccioso.

2. Adherencias. La siguiente causa más frecuente. Ocasionada por cirugías, infecciones, traumatismos o endometriosis.

3. Obstrucciones anatómicas como los divertículos, fístulas, mala integridad de la válvula ileocecal (revisión).

4. Medicamentos: opioides, antibióticos, IBPs...

5. Enfermedades: diabetes, hipotiroidismo, Párkinson, Crohn, Ehlers-Danlos, celiaquía, otras autoinmunes...

6. Tóxicos (metales pesados, moho), infecciones o parásitos como giardia o Lyme... 

7. Estrés crónico, que causa falta de enzimas, disbiosis y enlentecimiento de la motilidad.

8. Falta de enzimas digestivas (tanto ácido clorhídrico como enzimas pancreáticas y biliares), que causan una digestión incompleta (revisión). Originado por enfermedades autoinmunes, Helicobacter pylori, anemia, insuficiencia pancreática, desconjugación de ácidos biliares o uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (meta-análisis) (estudio). Lee cómo usar las enzimas digestivas aquí.

Mecanismos fisiológicos de SIBO y conexión con el Intestino Irritable (actualización Pimentel).

Por supuesto, una mala alimentación es también causa directa de SIBO. De SIBO, de intestino irritable, de intestino permeable, de problemas digestivos, de inflamación crónica de bajo grado y de problemas crónicos de salud. La alimentación antiinflamatoria, el ejercicio y el descanso, son las bases.

No te quedes sin buscar la causa de tu SIBO. Repasa en este post más en detalle todas las causas y errores frecuentes que pueden hacer que tus síntomas no mejoren.

Conclusión

Sí, lo sé, como ves hay mucho trabajo por delante. Ponte en manos de profesionales actualizados de confianza. Por experiencia te digo que es mejor tomarse el tiempo y el esfuerzo en hacer las cosas bien, despacio y paso a paso con una buena estrategia. Hacer las pruebas incorrectas o hacerlas mal origina doble daño: mal diagnóstico y que sigas un tratamiento equivocado, con el consiguiente deterioro en tu salud y pérdida de tiempo, esfuerzo, dinero y ánimo en el camino.

Resumiendo...

Piensa en el SIBO como en una disbiosis, no como en una infección. Empieza por asegurar una alimentación y un estilo de vida "antiinflamatorio". Sigue por hacer el test y tomar el tratamiento adecuado para ti.  Mientras tanto, busca la causa de tu SIBO para que no vuelvas a recaer. El objetivo: la ausencia de síntomas. Ármate de fuerza y constancia y ¡a la batalla!.

Programa SIBO

Si te han diagnosticado SIBO o sospechas que puedes tenerlo, valora el Programa SIBO, un programa de acompañamiento donde vemos todas las causas, pruebas, tratamientos, dietas, prevención, consejos y sesiones en directo para poder mejorar de tu SIBO.

by

Guerras Intestinas

Bióloga de formación, apasionada por la genética y reconvertida en asesora nutricional, especializada en salud digestiva al entrar como paciente al mundo de las intolerancias.

  • Buenos días!
    Lo primero de todo, agradecer la tan valiosa información que pones a nuestro alcance, ya que es difícil encontrarla. Además, viniendo de una profesional como tú. Así que, mil gracias!
    Lo segundo, me gustaría preguntarte cuántos herbáceos podrían usarse a la vez para tratar el IMO, puesto que desconozco si sería posible usar más de dos a la vez. Por ejemplo Alicina, Berberina y Aceite esencial de Orégano.
    Y, por último, cuándo sería el momento ideal para tomar el probiótico durante el tratamiento herbáceo porque igual éste último influye en la efectividad del probiótico si se toman seguidos.
    Sería de gran ayuda tu respuesta.
    Gracias!

    • Hola Arrate, me alegro que la información del blog te ayude. Sí, podrían usarse varios herbáceos juntos, pero esto siempre mejor de la mano de un profesional, dependiendo de la persona, de su tolerancia, de los efectos secundarios, interacciones y del tipo de SIBO y cuánto tenga. El Probiótico es mejor separarlo de la toma de herbáceos porque si no, le puede afectar. Recomiendo tomar los herbáceos 10 minutos antes de comer, y los probióticos cuando ya se haya terminado de comer. Gracias a ti. Un abrazo

  • Hola,
    solo quiero darte la enhorabuena y las gracias por todo el material que compartes, de verdad, me parece un tesoro. Estoy esperando tu libro, a punto de llegar, y estoy segura de que valdrá la pena. Mucha gente necesita informarse, pues a veces aun estando en manos de buenos profesionales surgen muchas dudas que no es fácil resolver. Tu material ayuda muchísimo. De nuevo…gracias!

  • Buenas
    Ya hice tratamiento de SIBO, repitiendo tratamiento antibiótico para eliminar las de metano. Nunca he conseguido aplanar la curva.
    Tengo dos enfermedades autoinmunes y si el hipotiroidismo (una de ellas) puede ser la causa de mi SIBO no entiendo como atajar la causa.

    • Hola Marian, es que no es nada sencillo poner en remisión las autoinmunidades y el hipotiroidismo, pero se puede hacer con ayuda profesional, dedicación y tiempo. Ponte en buenas manos y te ayudará a poner todo en contexto y marcar prioridades. ¡Mucho ánimo!

  • En cuanto a la dieta elemental, ¿El preparado que indicas de 400kcal es para un día entero? ¿Siguen siendo actuales estas indicaciones o ha habido cambios en estos años?

    • Hola María, 400kcal son por batido. Necesitarías al menos 5 o 6 batidos al día como mínimo para cubrir tus kcal totales diarias. No pasa nada porque bebas más si lo necesitas. Las indicaciones no han cambiado, pero consulta tu caso particular a tu profesional. Un abrazo

  • ¡Hola! gracias por lo que haces, me surge una duda bastante interesante, ¿puede ser que el Inositol o Myo-inositol influya negativamente en la curación del sibo metano? A parte, he leído que sus efectos secundarios pueden ser flatulencias… y ya no sé si es por el sibo o por tomar 4gramos diarios de inositol, he pensado en bajar la dosis diaria… ¿Qué impacto tiene sobre las bacterias? GRACIAS 🙂

    • Hola Ane, yo no bajaría la dosis sin preguntar a quien te lo pautó. Es cierto que el inositol suele dar gases y diarrea (también hay que ver marcas, calidad, excipientes…), pero lidiar con la resistencia a la insulina o con el ovario poliquístico es muy importante. Habría que ver beneficio-riesgo y ver posibles alternativas.

  • Buenos días,

    Primero muchas gracias por tu artículo, me ha sido muy útil. Llevo varias semanas con síntomas relacionados con el SIBO (distensión abdominal, gases, malas digestiones, estreñimiento) y
    me han realizado un test de hidrógeno espirado, con los siguientes valores:

    0 MINUTOS -> 4 PPM H2 -> 1 PPM CH4 -> 4,6% CO2
    30 MINUTOS -> 6 PPM H2 -> 4 PPM CH4 -> 4,7% CO2
    60 MINUTOS -> 4 PPM H2 -> 2 PPM CH4 -> 5,3% CO2
    90 MINUTOS -> 18 PPM H2 -> 6 PPM CH4 -> 5,3% CO2
    120 MINUTOS -> 43 PPM H2 -> 9 PPM CH4 -> 5,1% CO2
    150 MINUTOS -> 56 PPM H2 -> 9 PPM CH4 -> 4,4% CO2
    180 MINUTOS -> 78 PPM H2 -> 9 PPM CH4 -> 5,1% CO2
    210 MINUTOS -> 89 PPM H2 -> 9 PPM CH4 -> 5,3% CO2

    ¿Me podrías orientar para interpretar estos resultados? ¿En qué casos se tendría en cuenta el minuto 90 o el 120 en la curva?

    Muchas gracias y un saludo.

  • Muchas gracias por todo lo que explicas.
    Llevo años con SIBO (sin saber de qué se trataba) y finalmente he encontrado a una profesional que me lo diagnodticó. Tras la prueba, di positivo en hidrogeno y mucho en metano. Ahora llevo una semana con dieta baja en FODMAP y ayuno intermitente, y planteándome el tratamiento a seguir. Mi doctora me indicó el tratamiento con antibióticos (farmacológicos o herbáceos), pero tras leerte me gustaría probar primero con los probióticos. Me gustaría preguntarte si debería mantener la dieta durante los 3 meses que haga el tratamiento con los probióticos. Y también, de cara a comprarlos, si la dosis es de una cápsula al día o más. Muchas gracias.

    • Hola Raquel, me parece super buena idea comenzar con probióticos, porque la verdad son la mejor manera de equilibrar. No aconsejo seguir una dieta fodmap más de un mes, así que yo optaría por una dieta antiinflamatoria, pescomediterránea, muy variada, con densidad nutricional y ayuno intermitente. Yo uso probióticos de la marca Bromatech, dos o incluso 4 al día, pero esto consúltalo con tu profesional para que te indique los que te vayan mejor a ti. Mucho ánimo!!!

      • Entonces, es posible tratar el SIBO únicamente con probióticos?? En mi caso, he tomado tanto antibióticos convencionales como herbáceos, aparte de hacer dieta. He hecho 3 veces el tratamiento y, aunque logré una vez negativizar el test, me ha acabado volviendo. Este verano me recetaron antibióticos convencionales y sigue positivo en hidrógeno y metano. Actualmente, aparte de ciertas pautas nutricionales, me han prescrito probioticos, melena de leon y ácido butírico, pero no me dan ningún antibiótico (ni natural ni convencional) lo que me ha dejado un poco confusa, pues pensaba que siempre había que dar algún antibiótico para eliminar el exceso de bacterias. Crees que es posible eliminar el SIBO sin tener que tomar antibióticos ni herbáceos?

        • Por supuesto, y además es la mejor opción, porque con los probióticos se trata el desequilibrio. No es una infección, por eso los antibióticos no se aconsejan (aunque se usan habitualmente). Seguro que esta nueva opción de tratamiento te va mejor, no dejes de buscar la causa de tu SIBO para que no vuelva. ¡Ánimo María!

          • Muchísimas gracias por tu respuesta. Dices que debo buscar la causa del SIBO, a esta respecto me gustaría preguntar si tener mal la microbiota puede ser por sí mismo una causa de SIBO. La nueva persona que me trata me hizo un test de heces y dijo que tengo disbiosis (entiendo que a nivel del intestino grueso) y que se va a centrar en recuperar la homeostasis intestinal. ¿Tener una disbiosis en el intestino grueso puede ser por sí mismo una causa de SIBO? ¿Crees solucionando esa disbiosis de la microbiota que sale en mi test de heces se podría eliminar el SIBO y evitar que vuelva? Perdona tantas preguntas, pero estoy un poco hecha un lío con tantos tratamientos que he hecho…

          • Hola María, no es nada sencillo, es normal que tengas dudas. SIBO estener mal la microbiota 🙂 es decir, es una disbiosis. Una disbiosis en el intestino grueso te puede dar SIBO si por ejemplo tuvieras mal la válvula ileocecal, pero la causa sería la válvula. Si te ven parásitos o arqueas, entonces sí podría ser la causa de tu SIBO. Desde aquí siento no poder decirte más, es complicado y habría que ver las pruebas concretas. Así muy en general, el intestino delgado no es igual al grueso. Confía en tu profesional, él te ayudará. Un abrazo María.

  • Está muy bien toda la web. Buena información.

    Donde me surge duda es cuando dices que es bueno tomar probióticos «sin prebióticos» si no tomamos antibiótico. No hay forma de encontrar un probióticos de este tipo.

    Donde recomiendas un mes con cada uno, veo que en la web del producto no cita que sean «sin prebióticos» y se nombran como «complemento alimenticio».

    Agradecería un «producto» concreto de ese «tipo».

    Muchas gracias

    • Hola Juan, supongo que te refieres a los probióticos de Nutribiótica? Me gustan estos por su calidad, son sin prebiótico añadido (como fibra, a parte tienen Xantonet). Lo de complemento alimenticio lo verás en todos, es por tema de legislación (en un probiótico o suplemento no se puede poner «medicamento» ni similar). Para encontrar uno de calidad, tienes que mirar siempre las etiquetas, lo mejor es que contactes con un profesional que sepa de probióticos para que te ayude a elegir uno adecuado para ti. ¡Gracias por tu pregunta! Un abrazo!

  • Buenas, Por qué un test de SIBO puede ser no valorable?
    HIDRÓGENO: 18, 13, 10, 9, 9, 8, 7, 11
    METANO: 27, 25, 24, 24, 23, 24, 20, 21
    Los tiempos son 0, 25, 50, 75, 100, 125, 150,175, con buena calidad de la muestra.
    Muchas gracias

    • Hola Nuria, disculpa pero no entiendo bien lo que quieres decir con «no valorable». Según los números que me indicas, es un SIBO positivo en metano o IMO, ya que supera los 10 ppm, aunque no tenga subidas fuertes. No aconsejo fiarse 100% de lo que indican los informes, es mejor contar con un buen profesional que interprete el resultado. Un abrazo.

  • Hola, gracias por tu explicación، yo voy la segunda ronda de antibióticos y aún sigue y está ves a subido más y aparttir del minuto 50 hice bien la dieta o eso pensaba yo, sigui el antibióticos con enzimas y betaina y varios complementos la verdad es con los antibióticos me siento bien hasta me baja la depresión y los síntomas una vez paro la medicación ya vuelve todo igual, preguntó si sabes de la técnica de trasplante fecal y si estaría bien por mi caso por que es que se está poniendo duro y me afecta mucho o como podríamos conectar contigo.? Que consejos me podrías dar gracias.

    • Hola Chaima, gracias por tu confianza, actualmente no dispongo de agenda abierta, lo siento mucho. Mi mejor consejo es que encuentres un buen profesional que te ayude, porque estos casos son complicados y requieren un estudio exhaustivo e individualizado. El trasplante de microbiota fecal aún no está disponible de forma general, al menos en España. Ánimo, un abrazo.

  • Hola mi nombre es Leo Alcalá por los síntomas creo podria padecer SIBO de tipo sulfuro, he utilizado hace varios años, plata coloidal, pero tratar SIBO durante cuando tiempo hay que tomarlo (1 dia, 3 dias, 7 dias, 1 mes???)
    Gracias.

    • Hola Leo, siento no poder responderte desde aquí, lo mejor es que consultes con un profesional para que te confirmen que es SIBO sulfuro, buscar la causa y luego poner suplementación. Porque la plata actúa como antibiofilm, pero necesitas antes otros suplementos y el tiempo y la dosis depende de cada persona. Ánimo, un abrazo.

  • Hola, ya tengo mis resultados de sibo y para metano en el minuto 0 tengo 14 ppm, a los 90 min 18 ppm y a los 120 min tengo 28 ppm. Sería positivo o negativo? (sufro de estreñimiento) gracias!

  • Excelente articulo, muy bien explicado, gracias! Tengo sibo y problemas de motilidad y me pasa todo tal cual, todavia no encontre el tratamiento que me ayude, la verdad que ando muy mal de mis sintomas. Que opinas de la limpiezas colonicas para barrer bacterias? No tolero los antibioticos y probe varios procineticos pero me inflaman mucho, sigo buscando. Gracias por tu ayuda!

    • Vaya, mucho ánimo! No te rindas, seguro que buscando das con algo que te vaya bien. Sobre las «limpiezas colónicas» la verdad que no las suelo recomendar. He visto muchos casos que después de este tipo de intervenciones se desequilibra la microbiota mucho más. Pero también te digo que hay personas, sobre todo con estreñimiento, que los enemas caseros por ejemplo les sientan muy bien. Podrías valorar, pero con muchísima precaución…

  • Yo ya he probado muchas cosas y lo que más me ayuda es keto ( carnes huevo pescado marisco aguacate peanut butter brulletkoffe )

    • Ciertamente ketoamiga 🙂 La dieta ceto va de maravilla. De hecho, yo es la que más noto, junto con el ejercicio. La hago un par de veces al año. No la he incluido aquí porque no es una dieta elaborada específicamente para SIBO y tiene sus peculiaridades. Haré un post sobre dieta ceto en breve. Muchas gracias por comentar!!!

  • {"email":"Email address invalid","url":"Website address invalid","required":"Required field missing"}

    ¿Quieres saber más?

    Suscríbete y recibe gratis una guía donde aprenderás la importancia de la salud intestinal

    Tendrás la guía para descargar en tu mail (revisa spam y notificaciones). Si no te llega contáctame. Gracias por suscribirte a la newsletter.

    >