El Síndrome de Intestino Irritable, o 'colon irritable' (en inglés Irritable Bowel Syndrome o IBS) es un diagnóstico de exclusión, un "cajón de sastre" donde se meten todos aquellos trastornos digestivos que no tienen un diagnóstico por sí mismos. O según las últimas actualizaciones, un desorden de la comunicación eje intestino-cerebro (DGBI).
Se diagnostica por síntomas con los Criterios "Roma V" (estudio) (artículo guía SEMERGEN).
Si te han diagnosticado de "intestino irritable", no te rindas y busca la causa.
¿Tengo intestino irritable?
Síntomas
Los síntomas principales son malestar, dolor abdominal y diarrea o estreñimiento crónicos (o alternancia de ambos), pero puede abarcar también gases, indigestión, reflujo… A veces son impredecibles y desde luego reducen en gran medida la calidad de vida de quien lo sufre. El síndrome de intestino irritable afecta al 7-21% de la población general (revisión) y pueden suponer un 25% de las consultas a digestivo.
Otros síntomas extradigestivos relacionados son fatiga (meta-análisis), depresión, ansiedad, migrañas, fibromialgia, dolor pélvico o incluso problemas mandibulares (revisión).
Entendemos que haya tanta variedad de síntomas cuando comprendemos la importancia de la salud intestinal en la salud global, y más aún cuando se ha reportado hasta un 50% de SIBO en los diagnósticos de intestino irritable.
Si tienes estos síntomas, primero visita a tu especialista para que descarte otra enfermedad, como puede ser celiaquía, intolerancia a la lactosa, enfermedad inflamatoria, parásitos, divertículos... Lee esta guía clínica de Mark Pimentel de 2021.
Consulta urgentemente si presentas síntomas de alarma como pérdida repentina de peso, sangre en heces, anemia, fiebre, mucho dolor abdominal o historia familiar de cáncer de colon y además algún cambio repentino.
Algoritmo diagnóstico del síndrome del intestino irritable según SEMERGEN.
Causas
1. SIBO. Es una causa frecuente. Se ha documentado que hasta un 50% de las personas que sufren síndrome de intestino irritable es debido a SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado) (estudio) (meta-análisis).
Y el SIBO puede tratarse.
En la última actualización del Dr. Pimentel, se ha visto que el SIBO es muy prevalente en los casos de Intestino Irritable.
Relación estrecha entre SIBO e intestino irritable (estudio).
2. Disbiosis por otros factores diferentes al SIBO (revisión), como antibióticos, parásitos, cándidas, fármacos, estrés o mal estilo de vida, como tomar ultra-procesados con aditivos como la carboximetilcelulosa (revisión)(estudio)(revisión).
Aditivos como edulcorantes, emulsionantes, colorantes y conservadores pueden alterar la microbiota y causarte intestino irritable. No comas ultra-procesados (revisión)
3. Intoxicación alimentaria. De nuevo muy relacionada con disbiosis, inflamación, permeabilidad, SIBO y anticuerpos anti CdtB y antivinculina.
4. Alergias, intestino permeable (estudio) (lee aquí el anterior post).
5. Eje intestino-cerebro: a causa de un evento traumático pasado (meta-análisis), estrés (estudio), disbiosis (estudio), mal descanso, motilidad, histamina y serotonina entérica (estudio).
6. Malabsorción de ácidos biliares. Si tienes diarrea o las grasas te la ocasionan, ésta puede ser una causa (estudio)(estudio)(revisión)(estudio).
Las causas del intestino irritable pueden ser muy variadas. Desde la genética, la dieta, el estrés, una disbiosis que afecta al eje intestino-cerebro-microbiota... Todo esto ocasiona una inflamación de bajo grado, una permeabilidad intestinal y factores neuroendocrinos que alteran la motilidad y la sensibilidad visceral (revisión 2020).
7. Celiaquía, alergia al trigo o sensibilidad al gluten no celiaca. Es cuatro veces superior en pacientes con intestino irritable (meta-análisis). Descártalo todo bien.
8. Intolerancia a la lactosa. Puedes saberlo fácilmente con una prueba de aire espirado. También ten en cuenta que los lácteos pueden sentarte mal por otras razones a parte de la lactosa.
9. Alergia al níquel (revisión). Frecuente y poco tenido en cuenta.
Otras causas pueden ser: FODMAPs, SIBO, intolerancia a la lactosa, alergia al níquel y los espectros del trigo: celiaquía, alergia, sensibilidad al gluten no celiaca e inhibidores de la amilasa tripsina (revisión).
10. Otras causas orgánicas como: colitis microscópica, cáncer de colon, enfermedad inflamatoria intestinal, infección gastrointestinal, insuficiencia pancreática exocrina, enfermedad diverticular, endometriosis... (revisión).
11. Causas físicas: la gravedad a veces nos juega malas pasadas, como puede ser con los prolapsos. Los problemas del cuerpo para manejar la gravedad pueden ocasionar un intestino "caído", por eso las personas con hiperlaxitud o disfunciones de suelo pélvico tienen más problemas de motilidad e hipersensibilidad visceral. Nuestro fisio-osteópata va a ser una pieza clave si este es tu caso. (revisión).
El siguiente apartado: Estrategia de pruebas y tratamiento, solo está disponible para alumnos profesionales de los Programas online.
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Conclusión
Como ya has leído aquí, tu intestino es muy muy importante en tu salud global.
Si eres clínico, no te pierdas esta guía de manejo de Mark Pimentel de enero de 2021.
Si eres paciente, no te conformes con un diagnóstico “vacío” como intestino irritable. Únete al Programa Intestino irritable, busca la causa de tu malestar, hay mucho que puede hacerse con una estrategia y buena dosis de trabajo, constancia y paciencia. ¡A por ello!
Un viaje de mil millas comienza con un primer paso.
