Al igual que limpias, barres tu cocina y sacas la basura después de comer, tu intestino hace lo propio. Esto lo hace a través del complejo motor migratorio (MMC), que conocemos comúnmente como motilidad.
Su afectación es una de las principales causas de SIBO y por lo tanto del síndrome de intestino irritable, y su principal tratamiento son los procinéticos. Vamos a verlos.
¿Qué es el complejo motor migratorio?
El MMC
El MMC (Complejo Motor Migratorio por sus siglas), son los movimientos de limpieza y vaciado que ocurren entre las comidas. Por otro lado, a los movimientos que ocurren mientras comemos para facilitar la mezcla y absorción de la comida, se les denomina peristalsis.
En este complejo, están involucradas diferentes hormonas y neuropéptidos del sistema nervioso parasimpático y del sistema nervioso entérico, como la grelina y la motilina que regulan el estómago, y la serotonina y somastostatina que regulan el duodeno.
Mecanismos envueltos en la generación de los movimientos del MMC (artículo).
El sistema nervioso entérico regula a su vez el MMC. Tiene funciones de secreción, motilidad e interacción con el sistema inmune y endocrino. Éste es tu segundo cerebro.
Organización del sistema nervioso entérico y comunicación entre diferentes redes: neuronas entéricas, células gliales y células de Cajal. Alteraciones en el eje intestino-cerebro, alteran la homeostasis de la glucosa y promueven el desarrollo de diabetes tipo II (artículo).
La microbiota ayuda al desarrollo de este sistema inmune. Todo lo que afecta a la microbiota (como los antibióticos), afecta al sistema nervioso entérico, y al revés.
La evidencia sugiere que el desarrollo y la función de sistema nervioso entérico están controlados por la microbiota y por el sistema inmunológico del huésped.
(revisión).
Una vez terminada la ingesta, las ondas del complejo motor migratorio aparecen entre las 2 y las 4h, dependiendo de lo que hayamos comido. Tardan unos 90 minutos en completar un ciclo de limpieza. Como consejo general, es buena práctica no comer más de dos o tres veces al día, dejando que el intestino se limpie entre horas, y sobre todo por la noche. Deja el mayor número de horas posible entre cena y desayuno y practica el saludable ayuno intermitente siempre que puedas.
Deja que tu MMC limpie tu intestino. No picotees, come con hambre, máximo dos o tres veces al día y ayuna. Sobre todo, alarga el ayuno nocturno.
Causas de la alteración del MMC
El complejo motor migratorio se puede alterar como consecuencia de otras patologías o puede ser el origen en sí mismo de otras que ya conocemos como SIBO, intestino irritable, dispepsia o incluso obesidad.
Una de las causas más frecuentes de la alteración del MMC es una intoxicación alimentaria o diarrea del viajero. Hasta una de cada 9 personas desarrollan un síndrome de intestino irritable después de una gastroenteritis.
Las bacterias patógenas producen una toxina llamada CtdB (Cytolethal Distending Toxin). El sistema inmune responde con anticuerpos para esta toxina, pero alrededor de un 20% de las veces se equivoca y reacciona ante la vinculina de las células de Cajal. Puedes leer más en el artículo SIBO postinfeccioso.
Las células intersticiales de Cajal son las células marcapasos del tracto gastrointestinal. Se forman redes complejas entre las células del músculo liso y fibras post-ganglionares neuronales para regular la contractilidad del GI.
El tránsito o motilidad puede verse también en los test de lactulosa o mediante pruebas médicas con carbono marcado (revisión). Consulta siempre con tu médico para descartar patologías graves.
Otras causas muy relacionadas con la alteración de la motilidad:
- Adherencias: intervenciones quirúrgicas, endometriosis.
- Toma prolongada de opioides y antibióticos.
- Enfermedad inflamatoria: Crohn y colitis.
- Celiaquía y otras autoinmunes.
- Parásitos, disbiosis.
- Alteraciones anatómicas (divertículos, fístulas, asas ciegas, mala integridad de la válvula ileocecal).
- Neuropatía diabética y alteraciones de los niveles de glucosa.
- Hipotiroidismo.
- Alteraciones en el nervio vago, neuroinflamación y estrés crónico.
- Picoteos continuos, mascar chicle, el sabor dulce (aunque sean edulcorantes, incluso la estevia).
La estrategia
Como siempre, comienza llevando una alimentación saludable, ejercicio, descanso y ayuno. Así crearás un ambiente antiinflamatorio para todos los aspectos de tu cuerpo.
Es fundamental que dejes al menos 4 ó 5 horas entre comida y comida y que hagas ayunos nocturnos lo más largos posibles.
Busca siempre la causa de tu mala motilidad (parásitos, tóxicos, fármacos, adherencias, gluten...).
Dieta
Comienza siempre eliminando azúcares, harinas, alcohol y ultra-procesados.
Valora una dieta tipo paleo o alguna más específica si lo necesitas. Lee más sobre dietas para SIBO e intestino irritable aquí.
Lo que comes afecta directamente a tu microbiota y éstas a tu complejo motor migratorio, y a ellas les gusta ayunar (estudio) y son diurnas (estudio)(revisión)(revisión).
Intenta comer siempre de día, ya que la motilidad está regulada también por los ritmos circadianos (revisión)(estudio).
Toma probióticos para estimular tu MMC (estudio) (estudio).
Ayuna y come sano para mantener a raya tus niveles de glucosa. Como hemos visto aquí, el MMC se regula a través de hormonas de hambre y saciedad y homeostasis de la glucosa. Reducir la ventana de alimentación también reduce tu glucosa, tu riesgo cardiovascular y salud global (revisión)(revisión).
La grasa saludable suele retrasar el vaciado gástrico aportando mayor saciedad pero estimulando a su vez la motilidad (estudio). También el café (estudio) siempre que no te ocasione reflujo (revisión).
Haz todo lo posible por ir al baño a diario (estudio).
Ejercicio
Es bien experimentado que el ejercicio mueve tus tripas. No durante el mismo (menos mal), sino después (estudio). Dale masajes a tu intestino haciendo torsiones.
Muévete más y entrena fuerza. El ejercicio es la mejor poli-píldora.
Descanso
Por la noche es cuando el complejo motor migratorio tiene más tiempo para hacer limpieza.
Además, el buen descanso está estrechamente unido a los ritmos circadianos, que sincronizan absolutamente todas las actividades de tu cuerpo.
La disrupción del ritmo circadiano afecta negativamente a la motilidad y la microbiota (revisión sistemática)
El sueño es reparador, que sea tu prioridad. Descansa, toma el sol, sal a la naturaleza y controla tu estrés (estudio).
¿Quieres saber más sobre ritmos circadianos? Marcos Vázquez te cuenta en 15 minutos en esta charla TED, cómo nuestro estilo de vida afecta afecta a los ritmos biológicos.
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Conclusión
La afectación de la motilidad es una de las principales causas de SIBO y por lo tanto de intestino irritable. A parte de buscar la causa, asegura siempre las bases: nutrición saludable, ejercicio, descanso y control del estrés. No te olvides de prolongar el ayuno nocturno y ayudarte con procinéticos y probióticos.
Buenas tardes. Después de hacerme un test de microbiota y zonulina con un resultado de disbiosis intestinal, sobrecrecmiento bacteriano acido sulfidrico y zonulina alta llevo 8 meses de tratamiento con probióticos, prebióticos y suplementos. El caso es que quiero saber el motivo de mi problema que no consigo corregir… De pequeña tomaba todos los meses amoxicilina por anginas hasta los 12,13 años, estoy operada de apendicitis, 2 hernias inginales y tengo 2 cesáreas hechas… por lo que doy por hecho que tendré alguna adherencia fijo.Ahora tengo 51 años pero ya llevo con muchos síntomas desde hace unos 5 años… Yo sólo quiero saber porque me pasa todo ésto para ir a la raiz. Me estoy tratando desde Madrid con la Dra.Dolores de la puerta.
Un saludo y muchas gracias de antemano.
Hola Izaskun, pues efectivamente, según comentas, la disbiosis puede ser un acúmulo de todas esas cosas, sin embargo, siempre es interesante intentar ir a la raíz última de todos los problemas, seguro que la doctora de la Puerta puede ayudarte con eso. Yo desde aquí puedo ofrecerte el programa intestino irritable, pensado para ir a la raíz de los síntomas, si te animas, lo tienes en la web. Mucho ánimo.
Después de estudios y estudios, tengo dispepsia funcional y colon espastico, mi problema principal es la incomodidad en las noches para dormir, algunas noches buenas y otras no tanto, no es dolor, pienso que ya en la noche todo se detiene (vaciamiento lento), no es dolor, es la incomodidad de un malestarcito que no te deja conciliar el sueño. A mí lo que me preocupa es que si tomas procineticos, estos dejen de hacer efecto en algún tiempo, o tomarlos solo en situaciones de crisis y dejarlos descansar por otro tiempo, además que alternativa natural puedo tomar para no depender tanto de los químicos, de antemano, gracias!!!
Hola Juan Pablo, siento tus problemas de salud. En tu caso es importante una buena valoración y ver la causa de los problemas, la «dispepsia funcional» hay que ver de dónde viene. No recomiendo usar procinéticos por tu cuenta y sin más estrategia, habría que ver todo en conjunto. Si no tienes un profesional que te lleve, al final del libro «¿Tú también tienes SIBO?» tienes unos ejemplos de profesionales integrativos que pueden ayudarte (presencial y online). Espero que mejores. Saludos.
Hola Asun, una pregunta, cuando a raíz de una gastroenteritis se te ha fastidiado la motilidad, es posible que ésta permanezca alterada aunque no haya autoinmunidad post infecciosa? O esta alteración solo se da con la autoinmune. Gracias.
Hola David, buena pregunta. Se puede tener la motilidad alterada por muchas causas y no tiene por qué ser necesariamente autoinmune. Por ejemplo: la propia disbiosis, falta de ejercicio físico o descanso, medicamentos, alteraciones en el sistema nervioso, inflamación, sensibilidad visceral, estrés, alteración hormonal, factores gástricos y digestivos, estructurales y mecánicos… Otra gran pregunta es cómo saber si se tiene realmente o no mala motilidad.
No hay actualmente ninguna prueba para medir la motilidad?
Hola David, sí, se podría medir con manometría o preferiblemente con cápsula para ver qué tal está el intestino por dentro
Hola Asun, podrías recomendar algunas otras marcas de procineticos naturales , usaba esa triphala que pusiste! Y me fue bien , pero ahora aun no puedo conseguirlo , y los demás tampoco , tengo diagnóstico de sibo imo con predominio estreñimiento ,podrias conocer otras marcas de procineticos naturales y que recomendarías?
Hola Daniel, me alegro que te fuera bien. Lo mejor es que te vea un profesional actualizado en consulta para ajustar ese procinético y sobre todo buscar la causa del SIBO y tratarlo. Si no tienes a nadie, al final del libro «¿Tú también tienes SIBO?», donde aparte de la información, tienes un listado de profesionales en «enlaces de interés». Gracias por preguntar. Un abrazo.
Muchas gracias por el post muy interesante y también formador saludos
Gracias a ti por leer Manuel, saludos!
Buenas! Hay algún procinetico natural que puedas recomendar para alguien que tiene gastritis? Muchas gracias y muy buen post!
Hola Karan, gracias por tu pregunta. Podrías probar iberogast con precaución o triphala, o alguno que no lleve jengibre. Si no, resolor.
Hola termine mi tanda de antibioticos para SIBO curso con estreñimiento y ahora tomo enterelle como probiotico y motilintest, no son incompatibles no? Gracias
En teoría no son incompatibles, aunque siempre hay que vigilar posibles interacciones entre herbáceos y con fármacos que se tomen. Para el estreñimiento, el magnesio citrato también es útil. Gracias por comentar Patricia.
Hola, se podría tomar Ergyclean para el estreñimiento y jengibre para la motilidad al mismo tiempo? Quizás uno a la mañana y lo otro por la noche o sería demasiado?
Gracias por tu blog!!!!!
Podría ser, dependerá de la motilidad. Personalmente no recomiendo usar el carbonato a diario, solo recomiendo a demanda si otros magnesios no funcionan.
¡Buenas!
¿Sería idóneo tomar NPro MOTILintest a la vez de segunda fase (reintroducción) de sibo y antb herbaceos? o es mejor esperar …
GRACIAS
Hola Julen, sí, podrías tomar todo a la vez, siempre bajo supervisión profesional para que los suplementos que tomas no interaccionen entre sí… ¡Mucho ánimo!
Buenas tardes. Muchas gracias por toda la información. Tenía una pregunta sobre el Triphala. Cuánta cantidad hay que tomar, en qué momento del día y durante cuánto tiempo lo recomiendas estar tomando para regular la motilidad?? Gracias ya de antemano.
Hola Maria José, todos los suplementos ha de valorarlos un profesional de forma individualizada. De manera muy general, se suelen seguir las instrucciones del fabricante porque va a depender de la dosis, forma, etc. Podrían ser 1 – 2 gramos, dos veces al día, o quizá más a la hora de acostarse. Hay que ir progresivo, porque puede dar diarrea. La duración va a depender de la respuesta de la persona, podría tomarse durante meses si no hay contraindicación (anticoagulantes, antidepresivos…). ¡Gracias a ti! es muy buena pregunta, siento no poder decirte más sin una valoración individual.
Hola! Enhorabuena por tu blog porque es oro. Mi pregunta en este caso es, qué cepa probiótica recomiendas en este caso para mejorar la motilidad? Y si es conveniente o positivo mezclar más de 1 procinetico natural o por el contrario mejor tomar uno concreto cada vez.
Podríamos usar varias cepas para motilidad: plantarum, longum, breve, infantis… Sí, se pueden mezclar varios procinéticos, por ejemplo, tomar Resolor por la noche, y por el día jengibre o algún otro natural, sin problema. Gracias a ti Javi.
Hola, soy intolerante a gluten y lactosa, tomo cidine en comprimidos, desde hace años, pero últimamente no me va muy bien, y tengo muy poco apetito, pero desde siempre, mi edad 62. Que me puedes recomendar… Muchas gracias..
Hola Glory, como procinéticos prefiero los naturales si los toleras: jengibre, motil-pro, hierbas amargas… Como farmacéuticos, Resolor es bueno, pero lleva lactosa (al igual que Cidine) y no entra en prescripción. Pregunta a tu digestivo y prueba otro tipo de procinético si Cidine te ayudaba hasta ahora. Un abrazo!
Felicidades por la web, está genial.
Creo que leí al doctor Pimentel decir que el procinético debe ser administrado 4 horas después de la cena, justo antes de acostarse y dejar 12 horas de ayuno tras la toma (16 horas en total: 4h+procinetico+12h)
¿Qué sabes de ello? Muchas gracias.
Hola Mj, eso es, eso sería lo ideal. Cenar muy pronto (por ej. a las 19h), tomar el procinético al acostarnos (por ej. a las 23h) y dejar ayuno nocturno hasta la hora de comer, intentando que sean 16h mejor que 12h. Podríamos comer a la 13h o desayunar a las 11h si tenemos hambre. ¡Muy buen planteamiento! Gracias Mj.
Muy bueno, gracias por el gran aporte! Una consulta sobre los procineticos, la domperidona como sugeris tomarla y que dosis? Para que haga efecto procinetico. Porque hasta ahora fue el unico que tolere y me dio algo de mejoria. Muchas gracias
Hola Florencia! La domperidona está muy bien para las náuseas, la verdad que sí. En adultos son 10mg 15 min antes de las comidas. Al ser un medicamento siempre con receta médica, que no está exento de interacciones y contraindicaciones, ya sabéis. ¡Gracias por comentar!
Es la primera vez que te leo, pero estoy segurísima que voy a ser una gran seguidora tuya.
Me fascina lo fácil que parece todo leyéndote a ti, hace que me den ganas de saber más y cuidarme.
Creo que es no sólo divertido sino pedagógico.
Enhorabuena, de verdad por esto.
Totalmente de acuerdo, estoy fascinada con esta página, hoy he aprendido un montón, porque es muy triste que te hagan pruebas de toda clase y no te encuentren nada y a la final te diagnostican «depresión» y estoy seguro que todo es problema intestinal sobretodo las «famosas cándidas» que me llevan por el camino de la amargura.
Muchas gracias
¡Gracias Esperanza! Me alegro de que te ayude. Uy la «depresión»… todo es multifactorial pero está muuy relacionada con la salud intestinal. Si te interesa el tema eje intestino-cerebro, te recomiendo el libro «La revolución psicobiótica». Ánimo con esas cándidas, son duras de pelar pero podrás con ellas 🙂